【作者】 谭军；

【导师】 袁曙光； 闫东；

【作者基本信息】 昆明医学院 ， 影像医学与核医学， 2006， 硕士

【摘要】 【目的】探讨水分子扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）在肝脏占位性病变中的诊断、鉴别诊断价值。 【材料与方法】对7例正常志愿者，29例病人的腹部正常脏器；98例肝脏局灶性病变共172个病灶，其中肝囊肿32例57个病灶，肝血管瘤27例39个病灶，肝细胞癌24例32个病灶，转移性肿瘤15例44个病灶进行扩散加权成像，并计测表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）。DWI序列所选用b值分别为0，50，500。同时对所有受检者行常规T₁WI、T₂WI，其中75例肝脏占位性病变行MR动态增强成像，观察病灶不同时相强化模式。 【结果】b值取（0，50）获取肝脏占位性病变的平均ADC值（除外肝囊肿）均明显大于用b值取（0，500）得到的平均ADC值（P＜0.05）。b=50s／mm²时计测的肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌、转移瘤的平均ADC值分别为：（3.71±0.30）×10^-3mm²／s、（7.74±0.74）×10^-3mm²／s、（5.16±0.57）×10^-3mm²／s、（4.94±0.45）×10^-3mm²／s。b=500s／mm²时计测的肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌、转移瘤的平均ADC值分别为：（3.35±0.31）×10^-3mm²／s、（1.72±0.20）×10^-3mm²／s、（1.09±0.21）×10^-3mm²／s、（1.18±0.14）×10^-3mm²／S。无论取低、高b值，肝囊肿、肝血管瘤与肝细胞癌及转移瘤之间平均ADC值差异显著（P＜0.001）。但肝细胞癌与转移瘤之间ADC值多有重叠，鉴别诊断有一定困难。在常规MR扫描中，肝脏占位性病变在T₁WI以低信号为主，在T₂WI大部为高或稍高信号强度。在动态增强成像中，28.1％肝细胞癌、25.6％肝血管瘤与31.8％肝转移瘤可见到门脉期及延迟期强化。更多还原

【Abstract】 [Objective] To evaluate the value of diffusion weighted magnetic resonance imaging in diagnosis and differential diagnosis of focal liver lesions.[Method] Diffusion weighted MR imaging and measurement of apparent diffusion coeffient （ADC value） were performed in 36 normal cases , 98 patients with172 local hepatic lesions（ including hepatic cyst 57, hemangioma 39, hepatic carcinoma 32, metastasis 44） .And ADC values were calculated.. The b values were 0, 50, 500. T₁WI、 T2WI was performed in all livers. And multiphase dynamic enchancement was performed in 75 patients to observe dynamic contrast-enchanced change of the lesions.[Result] The average ADC values of focal hepatic lesions with lower b value（0,50） were significantly higher than that with higher b value（0,500）. except hepatic cyst . when b=50 s/mm², average ADC values of hepatic cyst、 hemangioma、 hepatic carcinoma and metastasis were （3.71±0.30）×10^-3mm²/s、 （7.74±0.74） ×10^-3mm²/s、 （5.16±0.57） ×10^-3mm²/s、 （4.94±0.45） ×10^-3mm²/s. when b=500 s/mm², average ADC values of hepatic cyst、 hemangioma、 hepatic carcinoma and metastasis were（3.35±0.31） ×10^-3mm²/s、 （1.72±0.20） ×10^-3mm²/s、 （1.09±0.21） ×10^-3mm²/s、 （1.18±0.14） ×10^-3mm²/s. whether lower or higher b value, the average ADC value of malignant masses（hepatic carcinomas、 metastasis） was significantly different from that of hepatic cysts and hemangiomas（P<0.001）. yet, the ADC values of metastatic tumor overlapped with those of hepatic carcinoma. In routine MRI, most of liver masses showed low signal in T₁WI and high or little high signal in T₂WI. In dynamic contrast更多还原