【作者】 刘爱东；

【导师】 李柱一； 林宏；

【作者基本信息】 第四军医大学 ， 神经病学， 2009， 博士

【摘要】 目的:全身型重症肌无力(GMG)的病情恶化,可以导致患者吞咽不能、呼吸困难、甚至危及生命,预测患者病情变化,防治GMG病情恶化极为重要,为达到防治的目的,就需要有预测患者病情恶化的指标,本试验目的就是监测患者病情变化,探索病情变化的有关检验指标,探求可靠性指标变化来预测病情变化,评价临床治疗效果,指导临床防治GMG。方法:对确诊入选的GMG患者病情利用标准病情评分量表进行定量评分(QMGS),并对GMG患者进行CHEI,GCS,IVIG规范化治疗前、治疗中,及治疗后的病情进行评分,治疗前、中、后利用免疫比浊法检测患者血清补体(C3)浓度和放射免疫法测定AchRAb滴度及其变化,分析患者C浓度、AchRAb滴度和GMG患者病情之间的关系。结果:①在治疗前,患者C3浓度水平和患者AChRAb滴度水平与患者的病情严重程度没有明显的相关性。②治疗过程中,患者病情好转,病情评分下降,AchRAb阳性患者C3浓度增加。③治疗过程中随患者病情好AChRAb阴性患者C3浓度变化不明显。④治疗过程中AChRAb阳性患者,AChRAb滴度降低。⑤治疗过程中,在AChRAb阳性患者,患者病情的变化和补体的变化负相关;在AChRAb阴性患者,病情的变化和补体的变化无明显的相关性,AChRAb滴度变化和病情的变化无明显的相关性。⑥在AChRAb阳性患者,补体变化和病情变化的相关强度和治疗方法有关。⑦典型相关分析显示,AChRAb阳性患者病情变化和补体浓度以及AChRAb滴度变化相关,并且补体浓度的相关性明显强于AChRAb滴度。结论:在AChRAb阳性患者,补体的变化和病情的变化相关,监测补体的变化趋势可以预测病情的发展,以使患者得到及时有效的治疗,防治GMG病情恶化,并能评估临床治疗效果,指导临床及时有效地调整治疗方案。更多还原

【Abstract】 Acute exacerbation of generalized myasthenia gravis (MG) can cause swallowing impairment,respiratory failure or life-threatening. It is important to identify immunological factors reliably predict the severity variation of MG. The aim of present study to investigate correlations among the complement (C) 3, acetylcholine receptor antibody (AChRab) titer and clinical severity of generalized MG (GMG). AChRab titer and C component 3 concentration was tested by radioimmunoassay and nephelometry respectively. Correlations among MG score, AChRab titer and C3 concentration were dissected. C3 level did not correlate with the severity of MG and AChRab titer, but variation of GMG severity correlated with variation of C3 concentration in AChRab positive GMG patients. Current study indicates that monitoring the variation of C3 concentration can predict the variation of clinical severity of AChRab positive GMG.更多还原