【作者】 Hemav Rajbhandari；

【导师】 宋来君；

【作者基本信息】 郑州大学 ， Neurosurgery， 2006， 硕士

【摘要】 研究背景 垂体腺瘤是发生于脑垂体的一种肿瘤，约占颅内肿瘤的5-10％。它起源于垂体前叶，通常情况下是良性的。垂体腺瘤多发生于30-40岁，男女发生率相等。本研究的主要目的是评价垂体腺瘤的3种手术入路与肿瘤类型、切除程度和肿瘤分级之间关系。我们选择了50例这样的病人，分别采用3种不同手术入路(经蝶、经额下、经翼点)进行手术。对病人的选择、手术技巧、内分泌的变化、术后并发症及这三种入路与术后辅助治疗之间相互关系进行研究。 方法 对50例分别采用经蝶、经额下、经翼点三种入路进行手术的垂体腺瘤病人进行回顾性研究。按视力情况、内分泌的变化及肿瘤类型进行分类。肿瘤的级别以肿瘤的侵袭程度来分(Hardy分级法)。所有的病例均行MRI检查，并经病理学检查证实。本组病例男性29人(58％)，女性21人(42％)，年龄16—74岁，平均45岁。垂体腺瘤可分为功能性垂体腺瘤和无功能性垂体腺瘤，本组中两种分别为58％(29例)和42％(21例)。在29例功能性垂体腺瘤中44.8％(13例)为GH腺瘤，31.0％(9例)为PRL腺瘤，6.8％(2例)为ACTH腺瘤，17.2％(5例)为既分泌GH又分泌PRL的混合性腺瘤。所有结果采用SPSS 12.0软件包进行卡方检验分析，取P＜0.05作为差异有显著性的标准。 结果 经蝶入路肉眼下全切肿瘤21例，次全切3例，部分切除5例。16例行额下入路的病例中4例获的全切，7例次全切，5例部分切除。5例经翼点入路的病例中次全切的1例，部分切除的4例。对三种手术入路和肿瘤类型进行卡方检验，P＞0.05 x~2=12.091，说明三种手术入路和肿痛类型无明显相关性。但是，经蝶入路适用于各种垂体瘤，而额下入路更适用于无功能性垂体腺瘤。经检验三种手术入路和肿瘤的切除率有明显的相关性(P＜0.05 x~2=20.043)。完全的肿瘤切除多见于经蝶入路，而翼点入路少见。更有统计学意义的是三种手术和肿瘤的级别(P＜0.05 x~2=27.077)。经蝶入路更适用于A级、B级的垂体微腺瘤，而对C级、D级的大腺瘤则适用经翼点入路。术后出现暂时尿崩的病例中经蝶入路9例，额下入路8例，翼点入路1例。1例经蝶入路的病例出现长期尿崩。1例经额下入路的病例出现切口感染。经翼点入路的病例中1例视力恶化，1例出现脑脊液漏。1例经额下入路的病例由于术后出现肝功能衰竭并发症而死亡。术前所有的病例均有视力下降，视野缺损，术后除1例视力恶化外，其余视力均得到明显改善。术后40％的病例行Y—刀辅助治疗。更多还原

【Abstract】 Background and objective: Pituitary adenoma is a tumor of the pituitary gland which contributes 5-10% of the intracranial tumors. They arise from the anterior portion of the gland and usually benign. They are most common in 3rd and 4th decade of life and affect both sexes equally. The main aim of this study is to evaluate the feasibility and therapeutic effectiveness of 3 different surgical approaches on different types of pituitary adenoma and to study the relation between 3 different approaches and types, amount of tumor resection and grading in suprasellar extension of the pituitary adenoma. We described 3 different surgical approaches (transphenoidal surgery, sub-frontal craniotomy and pterional craniotomy), presented and reviewed of 50 cases undergoing these procedures with emphasis on patient selection, surgical technique, endocrinological study, post operative complications and post operative adjunctive therapy.Method: A retrospective review was performed of patients who had undergone transphenoidal surgery (TSS), sub-frontal craniotomy and pterional craniotomy approach更多还原