【作者】 张大伟；

【导师】 朱庆生；

【作者基本信息】 第四军医大学 ， 外科学（骨科）， 2001， 硕士

【摘要】 目的：研究肩关节过度运动对肱二头肌长头肌腱组织形态学和生物力学及其周围组织神经分布的影响，探讨肩关节疾病的发病机理，为预防、诊断和治疗肩关节疾病提供理论依据。 方法：建立SD大鼠双侧肩关节过度运动模型，分别于过度运动后4周、8周后处死动物，取材。以HE和Alcian blue染色，观测肱二头肌长头肌腱组织形态学及细胞外基质的变化；通过改良银染法和免疫组织化学的方法，研究肱二头肌长头肌腱周围组织神经末梢分布情况以及P物质免疫阳性神经纤维的变化；将完整肱二头肌长头肌腱连肩肿骨取下，在室温下以4mm/min的速度，在拉伸仪上做轴向拉伸实验，在4次加载-卸载预调后，拉伸肌腱至断裂，记录肌腱所能承受的最大载荷，计算肌腱所能耐受的最大应力，比较对照组和实验各组肌腱所能耐受的最大载荷和最大应力。对以上结果进行统计学分析。 结果：正常和异常肱二头肌长头肌腱在肉眼观察下未见有明显差异，肌腱色泽均匀，呈亮白色，和周围组织无粘连。正常肱二头肌长头肌腱纵切面可见规则平行排列的胶原纤维和呈梭形的健细胞。过度运动后在肱二头肌长头肌腱对应小结节的部位胶原纤维丧失了正常的排列结构，腱细胞的形态呈软骨样改变，形成纤维软骨样结构。肌腱的横截面积在过度运动8周后明显变小；过度运动后肌腱所能耐受的最大载荷和最大应力均有显著的减低。通过改良银染以及免疫组织化学方法的检测，结果发现肱二头肌长头肌腱本身并没有神经分布，但在其周围组织上则有部分神经末梢的分布。在过度运动前后腱鞘上神经末梢数量无明显改变，但P物质免疫反应阳性神经末梢数量 第四军医大学硕士学鳅文一明显增加。 结论：由于结节间沟的特殊形态结构，在肩关节过度运动时会对肪二头肌长头肌腥组织学及生物力学特性产生影响。在肌健和肪骨接触最多的部位产生纤维软骨样结构，同时该部位细胞外基质也发生改变，氨基己糖多糖含量明显增加，同时肌健对抗张应力的能力下降，使肌健更容易受损伤。大鼠肽二头肌长头肌健本身并无神经的分布，但其健鞘却有神经末梢分布，并有少数神经纤维存在。健鞘在过度运动后在组织形态学上无明显的改变，无炎症细胞出现，神经末梢的数量也无明显改变，但P物质兔疫反应阳性神经末梢数量明显增加，而P物质正是传导和调控疼痛并介导局部炎症的神经肽。以上这些研究说明过度运动增高了脑二头肌长头肌攘及其周围组织发生撕裂和炎症的风险性，会导致肩关节疼痛，是肩关节疾病的重要诱发因素。更多还原

【Abstract】