【作者】 李巨奇；

【导师】 张横柳；

【作者基本信息】 广州中医药大学 ， 中医临床基础， 2001， 硕士

【摘要】 癫痫（Epilepsy）是神经系统所见的常见病、多发病之一。罹患本病，因其发复发作性、发作突然性、复杂性等特点，故其病程较长，治疗不易，给患者的日常工作、学习、生活以及身心健康带来了诸多压力，给社会带来了沉重的负担。癫痫发病，在年龄分布上，各种年龄均可发病，但在10岁前的发病率最高，给患儿的身体和智力正常发育带来了种种影响。临床治疗上，不但要早发现、早治疗，而且要控制发作期，延长间歇期，最终达到完全治愈。目前对于癫痫发病机理的认识尚不十分清楚，有绝对疗效的治疗手段尚未发现，迄今为止仅仅停留在症状治疗的认识上。故要提高治愈率，有效控制癫痫发作，开发高效低毒、价廉的抗痫药物，需要进行大量浩繁而有实效的研究工作。 现代医学在近几十年来对癫痫的认识越来越深入，无论是在生理、病理、免疫还是遗传学等领域都有较大的进展，近几年逐渐深入到分子、基因水平，相关指标的检测和研究不断深化，但对癫痫发病机制目前尚未能达到统一的认识。自1969年至今，学者先后提出了三种有关癫痫发病机制的不同理论和假说，GABA（γ-氨基丁酸）能系统缺陷假说目前研究最深入、最成熟，其中部分观点已经为大多数专家和学者所认同。关于神经递质与癫痫发病关系的报道相当广泛，在癫痫发病中作用机制的相关研究最早也最深入。GABA和GLU（谷氨酸）是大脑中最主要的两类神经递质，两者起到相互制约的作用。正常时，两类递质处于动态平衡；病态时，两类递质的平衡关系——即GABA—GLU系统遭到破坏，引起癫痫发作的概率成倍增加。目前的研究表明，这些递质在癫痫发作的发生、扩散及终止中起重要作用。目前常规及大部分新型抗痫药物，都是根据这一理论开发研制的，临床运用取得了一定的疗效，但并 益气熄风化痰法抗砌痛的临床‘。实验研究人能完全控制所有痫性发作，且具有较大的毒、副作用，诱变性，氦畸性等缺点，限制了其广泛规模运用。 祖国医学对于痈证的认识具有丰富的理论基础和临床实践经验，并形成了完整的理、法、方、药辨证体系。病机上，当因风、X、痰、瘀、虚等五方面所致；治疗上，则以熄风。清火、化痰。E瘀等治法为多，运用补益培元之品治疗者较少见。中医药治痫在临床和实验两方面进行了大量细致的二作。但大部分仅是经验总圭，少有严谨的科研设计和对照观察，缺乏统－的诊断与疗效判定打准，对fR临床疗效的真实性难以作出正确评价；实验方面，大多停留在中药煎剂、丸剂、粗提取物对各种急慢性癫痈模型的药理、药效机制研究上，在生物化学、分于基因水平的研究尤其鳞毛凤角，对厂到述癫痫的发病机制、抗痈中药的效价等的认识尚不够深入。 临床研究：我们经过：：十多年的临床探索和实验研究，通过对500例癫痈患者的临床脉证调研，对 sl个常见症状、54个舌脉象进厅分析，认为痈证主要病机为：脾虚、风。火、痰、瘀阻滞致营I。不和，枢机不利，脏气不平，阴阳气不相顺接而发病，脾气虚为病机之本，风痰挟瘀为病机之标。我们采取发作期与问歇期并治侧重益气健脾为论治之本，以益气为上，配合熄风、化痰、活血法临床治疗各种类型癫痈患者取得满意疗效。 实验研究：益气组黄芙主要通过作用于脑内神经突触中GABA、GABA转氨酶、GABA受体，提高突触内GABA的浓度，促进GABA介导的神经突触内冲动兴奋性抑制。熄风组胆星、化痰纠僵蚕卞要通过作用于 GLU、GAD（谷氨酸脱羟酶）和 GI刀受体，降低突触内GLU浓度，降低GLU介导的突触内坤经兴奋性传导，减少GLU的神经细胞毒性，降低神经元的损伤。对大鼠脑皮层电图（ECOG）的研究表明：益气纠以频率下调为强，弱于振幅改善，熄风、化痰组则以振幅改善为优，劣于频率改善。临床研究支持了卜述观点的汀确性。更多还原

【Abstract】