防治震后伤者发生ARDS的“五早”原则

【摘要】 大地震后由于房屋坍塌等灾害因素,带来的多发伤和严重感染并由此引发急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的比例大大增加,病死率高达34%~60%[1,2]。ALI/ARDS是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征,临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。虽然中华医学会重症分会颁布了《ALI/ARDS诊断和治疗指南(2006)》,但迄今对ALI/ARDE的认识和治疗状况尚不更多还原