地震后刎颈2例

【摘要】 例1男,73岁,以“刎颈后20h”为主诉入院。查体:BP90/60mmHg(1mmHg=0.1333kPa),HR110次/min,R17次/min,神情淡漠,查体不合作,全身有特殊臭味,大小便失禁,双瞳孔等大形圆,直径0.2cm,直接间接对光反射均灵敏。颈前正中横行裂口,长18cm,切缘不规则,呈“Z”形,舌骨下肌群全离断,左侧胸锁乳突肌2/3离断,右侧胸锁乳突肌前缘部分损伤,左侧颈动脉鞘可直视,但鞘壁完整,环状软骨水平,第1气管环,第1气管环与第2气管环之间三处均全层离断,深达食管前壁,环状软骨部分缺失,切口无明显活动性出血。急查血常规提示Hb108g/L,全身麻醉下经口插管彻底清创,术中更多还原