陈旧性心肌梗塞MRI诊断及鉴别诊断研究和心脏大血管正常MRI所见及测量研究

【作者】 李坤成；

【导师】 刘玉清；

【作者基本信息】 中国协和医科大学 ， 放射诊断学， 1990， 博士

【摘要】 (一) MRI扫描的方法学 本研究应用FONAR永磁型MRI扫描仪，场强0.3T。所有健康志愿者和研究病例均采用SE脉冲序列。ECG门控技术属交替层面选择方法，获取同一层面的收缩和舒张末期像。本文选用轴位及左、右斜位体层面，全面显示心脏结构，以便于今后的常规应用。所有检查对象均先作T1加权或T1、T2混合扫描，75％者还同时作了T2加权扫描。本文结合真正长、短轴位扫描，讨论了本方法的优缺点、及其临床应用意义和影响图像质量的因素。 (二) 中国人心脏MRI正常所见及测量研究 本文根据50例健康成人志愿者，分析了轴位和左、右斜位像的正常心脏MRI所见，测量了心脏及大血管的径线并与超声心动图检查结果进行了对比。 MRI可清楚显示心脏各部及其周围的形态结构，冠状动脉三主支开口部及近段的显示率相当高，右冠状动脉、左主干、左前降支和回旋支分别为80.4％、74.5％、78.7％和80.9％。心包为低信号，宽度1—2.5MM。本文提供了国人轴位及双斜位心腔及大血管的某些径线，左室壁和肌部室间隔厚度及收缩期增厚率，以及左室容积、射血分数、短轴缩短率等某些心功能指标的正常值。与超声心动图测量对照，两者各项指标均相关良好(r：0.3673-0.9951，P＜0.001)。这些正常值可作为心脏MRI诊断的基础，具有重要的临床意义。 (三) 陈旧心肌梗塞的MRI诊断研究 本文分析了50例陈旧心肌梗塞(DMI)和10例心室壁瘤的MRI所见，并同放射性核素(25例)和超声心动图(18例)检查结果进行了对比研究。在此基础上讨论了MRI对DMI和心室壁瘤的诊断价值和限度，探讨了MRI在影像学诊断中的地位。 DMI的MRI基本征象和诊断要点有：左室壁(包括室间隔)限局交薄，收缩期增厚率异常，病变部信号强度降低和节段性运动异常等。某些病例，可见左室腔内血流信号增强，左心房室增大和左室整体运动功能受损等征象。室壁局部显著变薄伴信号强度降低，并向腔外膨凸，为心室壁瘤的基本征象。收缩期增厚率消失，病变部多呈反向运动，以及左室整体运动功能多严重受损是常见的继发改变，上述基本征象及其继发性改变，反映了DMI和心室壁瘤的病理和病理生理改变。MRI检查能准确显示病变范围、程度，在一定程度上反映心肌组织特定，及继发的左更多还原

【Abstract】 1.The Methodology of ECG-gated Cardiac Magnetic Resonance Imaging(MRI) FONAR MR: Scanner with a permanent magnet operating at 0.3 Tesla was in this study.In all subjects,both healthy volunteers and patients,spin-echo(SE)pulse se quences with ECC-gating technique were used,and the technique was of alternate s lice selection order style.So that end systolic and diastolic images on the same bodyplane slice could be obtained.The axial right and left oblique planes were chosen,which could be enable to delineate the structures of various parts of the heart clearly,as well as be used routinely in future.TI weighted or blending T1 and T2 images were obtained in all subjects,among them T2 weighted images also obtained in 75% of the subjects. Comparing with the "true"long and short axial i mages,the merits and demerits of the above-stated method and its clinical signif icance,as well as the factors affecting the quality of the images were discussed更多还原