两汉与当代肝藏象理论对比研究

【作者】 于宁；

【导师】 翟双庆；

【作者基本信息】 北京中医药大学 ， 中医基础理论， 2014， 博士

【摘要】 藏象理论是中医理论体系中的核心,其以五脏为中心形成了相互关联、相互影响的五个系统。肝藏象是其中较为复杂、影响范围较大的系统之一。正因如此,历代医家对肝藏象理论的论述颇丰,其理论各具特色；再加之肝藏象理论产生之初距今年代久远,其概念在如今的视野里产生了内涵的变迁。这使得“形成之初”的肝藏象理论与当代的肝藏象理论产生了较为显著的变化。因此,关注肝藏象理论的变化,并基于此对肝藏象理论演进规律进行总结,具有一定的现实意义。本研究建立了肝藏象理论对比研究模型,运用空间与时间两个维度,对两汉时期肝藏象理论与当代的肝藏象理论加以对比,找寻两个时期中概念与概念之间的异同。选取其中具有代表性的概念,对其进行以时间为轴的梳理,找出其概念演进的形式,对概念演进的规律加以总结。这些规律的总结,不但有助于对自古至今肝藏象演进过程的深入理解,更对未来肝藏象理论发展的可能方向给予提示。在一定程度上,肝藏象理论的发展进程可以反映出藏象理论的发展过程,更是中医理论体系形成与演进的一个缩影。因此,肝藏象理论演进规律的总结,或可在一定程度上为中医理论体系的研究提供思路。本文第一部分首先对本课题的研究对象加以明确。界定了“肝藏象”这一概念的含义。“肝藏象”是藏象理论体系中的子系统之一,是中医学描述关于中医“肝”的形态、所居处的位置、基本属性、生理功能及特性、以及其与其他脏腑组织器官、与自然界的关系的一套理论。并据此将肝藏象理论分为“形态部位”、“基本属性”、“生理功能”、“生理特性”、“与形体官窍的关系”及“与其他脏腑的关系”六个范畴。第二部分建立了两汉与当代肝藏象理论对比研究模型。该模型由两个部分组成。一是模拟肝藏象概念自两汉至今的概念演进模型。在该模型中,认为概念的演进过程存在沿袭、分解、缩减、融合、演绎、断裂、插入、消亡几种基本形式。二是模拟两汉与当代肝脏象理论概念之间的差异关系。在该模型中,认为两汉时期与当今肝藏象理论相较,可出现重叠、单项、相交、包含、被包含的关系。并将这些比较关系与概念演进过程进行匹配,并阐明其中的意义。第三部分是对当代肝藏象理论共识的研究。这部分研究是基于建国以后中医高等院校使用的各版教材。这是由于高校教材编写与使用的特殊性,使得其在一定程度上体现了该学科的当代共识。这一部分首先对统编教材进行了肝藏象的理论整理,在此基础上,将其他教材与之不同的内容加以补充。最终形成基于教材研究的肝藏象理论共识。第四部分是对两汉时期肝藏象理论的研究。由于两汉时期是中医基础理论体系的形成时期,《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》以及《伤寒杂病论》的出现代表了中医理论体系的确立。因此,基于这四部医典中关于肝藏象理论的描述,总结出两汉时期肝藏象理论的基本面貌。第五部分是两汉与当代肝藏象理论的对比分析。其中分为两个步骤,一是对两汉与当代肝藏象理论的比对投影分析。以完成理论模型中“从面到点”的研究。即通过对两汉与当代肝藏象理论概念的对比,找出其存在的异同。二是根据其找出的异同点,选取其中具有代表性的概念,并以概念为纲进行演进变化分析。第六部分是对肝藏象理论演进过程的认识。通过研究可以发现肝藏象理论体系是稳定与变化的统一；肝与木五行配属的关系的沿袭,使得肝藏象理论得以稳定的表达；临床实践推动了肝藏象理论的变化；哲学范畴的融入带来肝藏象理论深刻的变革。更多还原

【Abstract】 The theory of Zangxiang (visceral and their manifestations) is the core parts of traditional Chinese medicine. The theory of zangxiang mainly studies the physiological functions and pathological changes of the viscera, the description of which mainly focuses on the five zang-organs physiological functions. The five zang-organs include the heart, the liver, the lung, the spleen and the kidney. The liver is one of the five zang-organs. Though terminologically identical with some of the organs in modern medicine, the zang-fu organs in zangxiang theory are quite different in physiological functions. Because the zangxiang theory of liver was established mainly on the basis of life experience and clinical practice. The formation of the theory of visceral picture of liver has experienced a long process. Many literatures had recorded some contents about liver. The zangxiang The publication of Huangdi Neijing symbolized the formation of such a new theoretical system of liver. So the study of comparing with the Han dynasty and the modern theory of liver, and focusing on the theory process is very necessary.Academic purpose will be served by building models that improve our conceptualization or generalization, locating the theory in space and in time, to explore the dynamic changing regularity of the liver theory. With the development of TCM, the liver theory now encounters another chance to develop. On the basis of the theoretical study and clinical practice made by the previous generations, the visceral manifestation of the liver will certainly develop into a new era. The study of liver theory is based on traditional philology, including historiography, critical interpretation of ancient texts, synchronic description, etc. The aim is to analyze the theory’s process of construction and its evolutional track.This article divided into six parts. The first part is clear dividing the study’s task, object, and category. The second part is to construct simulation models. The third part is advance on visceral manifestation of the liver from the perspective of modern TCM. The4th part is review concerning advancing of physiology of the liver in Han Dynasty. In the5th part, we compared the Han Dynasty and the modern visceral manifestation of the liver. The6th part is clearer understanding of the dynamic changing regularity in the evolutionary process.更多还原