FICB对老年股骨颈骨折股骨头置换术患者椎管内麻醉的影响

【摘要】 目的 探讨髂筋膜间隙阻滞(FICB)对老年股骨颈骨折人工股骨头置换术患者椎管内麻醉体位摆放时疼痛和术后转归的影响。方法 选取于椎管内麻醉下行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者104例，随机分为对照组和FICB组各52例。于体位摆放前20 min,对照组予以舒芬太尼0.1μg/kg静脉注射，FICB组实施超声引导下FICB,随后实施椎管内麻醉。两组术后均连接自控静脉镇痛。记录两组入室时、体位摆放前和摆放后即刻的疼痛数字评分法(NRS)评分；记录两组椎管内麻醉耗时及医师对体位摆放满意度；记录两组术后镇痛情况、术后并发症、术后住院情况和术后3 d时Harris髋关节功能评分；并于术前及术后24 h,采血检测血浆皮质醇(COR)、促肾上腺素激素分泌激素(ACTH)水平。结果 相比对照组，观察组体位摆放前即刻和体位摆放后即刻NRS评分显著降低，FICB椎管内麻醉耗时明显减少，医师对体位摆放满意度明显提高(P<0.05,P<0.001)。相比对照组，FICB组术后镇痛泵首次按压时间明显延迟，术后24 h舒芬太尼用量明显减少，补救镇痛率明显降低。相比对照组，FICB组术后谵妄(POD)和恶心呕吐发生率明显降低，术后住院时间明显缩短(均P<0.05),两组心血管并发症、肺部并发症和术后3 d Harris评分差异无统计学意义(P<0.05)。术后24 h, FICB组血浆COR、ACTH水平显著低于对照组(P<0.001)。结论 FICB能够减轻老年股骨颈骨折人工股骨头置换术患者椎管内麻醉体位摆放时疼痛，并可提高术后镇痛效果，减轻应激反应，改善患者术后转归。更多还原