血液透析相关性心血管疾病的原因与对策

【摘要】 在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的患病率与病死率一直居高不下[1～3]。透析中的CVD患者主要由3部分构成:①原发的CVD(即与肾脏病和透析无关的CVD);②慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)并发的CVD;③与透析相关的CVD。在透析患者中,除传统危险因素外,还存在透析患者特有的危险因素:贫血、促血栓因素、氧化应激、高同型半胱氨酸血症、甲状旁腺功能亢进、营养不良、慢性炎症、钙化异常等,以及与透析直接相关的CVD危险因素:血/膜反应、透析液影响、更多还原